李娜

鼠疫(plague)是鼠疫耶尔森菌(Yersinia pestis)引起的烈性传染病，主要流行于鼠类、旱獭及其他啮齿动物，属于自然疫源性疾病。临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出向、肺部特殊炎症等。人间主要通过带菌的鼠蚤为媒介，经人的皮肤传入引起腺鼠疫；经吸道传入发生肺鼠疫，均可发展为败血症。传染性强，病死率高，属国际检疫传病和我国法定的甲类传染病。近十年人间鼠疫病例数逐年增多，以腺鼠疫为主，需引高度重视。

传染源

染疫动物

最主要的传染源是啮齿类动物，包括鼠类、旱獭等。

鼠疫患者

主要是肺鼠疫患者，在疾病早期即具有传染性。败血型鼠疫、脓肿发生破溃的腺鼠疫患者等也可作为传染源。无症状感染者不具有传染性。

传播途径

经跳蚤叮咬传播

动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介，构成“啮齿动物-鼠蚤-人”的传播方式。鼠蚤叮咬是主要传播途径。

经直接接触传播

经皮肤传播少数可因直接接触患者的痰液、脓液或病兽的皮、血、肉经破损皮肤或黏膜受染。

经飞沫传播

呼吸道飞沫传播肺鼠疫患者中的鼠疫耶尔森菌可借飞沫构成人-人之间的传播，造成人间的大流行。

易感人群

人群对鼠疫普遍易感，无性别年龄差别，存在一定数量的隐性感染。病后可获持久免疫力。预防接种可获一定免疫力，可降低易感性。

高发季节

人间鼠疫流行，均发生于动物间鼠疫之后。人间鼠疫多发生在6-9月，肺鼠疫多在10月以后流行，这与鼠类活动和鼠蚤繁殖情况有关。

灭鼠、灭蚤，保护易感人群是预防鼠疫的主要措施。

控制传染源

消灭动物传染源，广泛开展灭鼠运动；旱獭在某些地区是重要传染源，也应做好控制工作。加强疫情报告，对疑似或确诊病例坚持就地、就近隔离治疗原则，对疑似或确诊病例分别予以单间隔离。同时应对直接接触者在单独隔离状态下进行医学观察。

切断传播途径

彻底灭蚤，减少被叮咬的机会，避免接触染病或死亡动物。

保护易感人群

参与治疗或进入疫区的医护人员必须穿防护服和高筒靴、戴面罩、厚口罩、防护眼镜、橡皮手套等。

对鼠疫患者的直接接触者、被疫区跳蚤叮咬的人、接触了染疫动物分泌物及血液者，以及鼠疫实验室工作人员操作鼠疫菌时发生意外事故的，均应当进行鼠疫预防性治疗。药物可选用四环素、多西环素(强力霉素)、磺胺、环丙沙星等。必要时可肌肉注射链霉素进行预防性治疗，疗程均为7天。

什么是鼠疫防控的“三不三报”“五早一就”

“三不”：不私自捕猎疫源动物；不剥食疫源动物；不私自携带疫源动物及产品出疫区。

“三报”：即报告病死鼠；报告疑似鼠疫患者；报告不明原因的高热患者和急死患者。

五早一就：“五早”即早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗。“一就”即就地治疗。（内蒙古林业总医院供稿）