朱冬梅

       大快朵颐时不小心呛了怎么办？体检时，被医生告知有肺部阴影怎么办？咳嗽长时间不缓解，有痰咳不出怎么办？

       众多的呼吸道疾病都可以通过支气管镜检查明确病因并达到治疗的目的。说起内镜检查，想必大家耳熟能详的就是胃肠镜，其实作为呼吸介入的重要检查方法，支气管镜检查已有一百多年的历史，已经发展到现代电子支气管镜、纤维支气管镜、电视硬支气管镜共用的阶段。经过几代人的不懈努力，已经接近或达到国际先进水平。

       什么是支气管镜检查

       支气管镜检查是将支气管镜经患者的鼻腔或者口腔通过声门进入下呼吸道，观察气管及支气管的病变，了解肺部是否有炎症、结节、占位、肿瘤等病变，并可在镜下进行灌洗、刷检、活检等一系列操作，以明确诊断，指导治疗。

      哪些人适合做支气管镜检查

      怀疑有支气管结核、支气管异物、气道良性及恶性肿瘤、不明原因的咯血或痰中带血、肺部感染控制不佳、肺不张、不明原因的慢性咳嗽、不明原因的局限性哮鸣音、不明原因的声音嘶哑、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞、器官移植后新发肺部病变、怀疑有气管支气管裂伤或断裂、疑有气管或者支气管瘘等。

       哪些人不适合做支气管镜检查

      急性心肌梗死后4周内、存在活动性大咯血、血小板显著减少、凝血功能较差、妊娠期间、恶性心律失常、不稳定心绞痛、严重心肺功能不全、高血压危象、严重肺动脉高压、颅内高压、急性脑血管事件、主动脉夹层、主动脉瘤、严重精神疾病以及全身极度衰竭等。

       支气管镜检查痛苦吗

      支气管镜检查有局部麻醉与全身麻醉两种麻醉方式，局麻下部分患者会有呛咳、咽喉部不适或闷喘的表现，但大多数都可耐受；而全身麻醉，则是通过无痛支气管镜检查，提高患者舒适度、减少患者痛苦，在麻醉科医生的配合及严密观察下，患者在睡梦中即可安全、有效的完成气管镜检查。

       支气管镜检查需要多久

       常规支气管镜检查一般需要10-30分钟即可完成。如果要进行某些特殊检查或治疗，时间可能延长。

      支气管镜检查有危险吗

      支气管镜检查是一种腔内微创检查，无切口，安全性相对高，但仍存在一定的风险，术前医生会进行详细的评估及准备。

      支气管镜检查前患者需要做哪些准备

      1.检查前根据病情完善胸片或者胸部CT检查，优先推荐完善胸部CT检查，以便精准确定病变部位，必要时需完善胸部增强CT。

      2.检查前局麻4小时禁食（全麻8小时禁食），2小时禁水，以免发生误吸。

      3.检查前需完善血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图等检查，必要时完善血气分析、肺功能，评估检查风险。

      4.对于拟行活检的患者，为降低出血风险，需提前停用氯吡格雷5-7天，替格瑞洛3-5天，华法林5天，肝素、达比加群酯及利伐沙班24 h，小剂量阿司匹林可继续使用。

     5.高血压、糖尿病患者将血压、血糖控制在理想范围内。

     6.有假牙者取下妥善保管。

      支气管镜检查术后需要注意什么

      1.术后2小时后可试进水，如果无呛咳方可进食，以低温清淡软食为宜。

      2.术后可能会出现声音嘶哑、咳嗽、咽喉疼痛、少量咯血、发热等情况，无需紧张，一般症状会自行减轻，若出现大量咯血，请及时报告医护人员。（内蒙古林业总医院供稿）