马云鹏

大隐静脉曲张是下肢血管病变中的常见病，是由于静脉瓣膜无法紧密关闭而引起的下肢静脉血液倒流性病变，可表现为浅静脉曲张，即静脉主干或分支局限性、节段性囊状或柱状扩张，还可出现下肢肿胀、疼痛、色素沉着、瘙痒，甚至溃疡形成，不同程度地影响患者工作和生活。

病因：大隐静脉曲张多由于静脉瓣膜关闭不全引起，静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高，是引起大隐静脉曲张的主要原因。吸烟、长期站立或久坐等可引起腹腔压力增高的因素都是大隐静脉曲张的危险因素。

诱发因素：长期腹压高(如习惯性便秘、慢性咳嗽)、体重超重、孕妇、长期站立或久坐不动、不爱运动、吸烟、患有深静脉血栓等容易诱发。国内文献报道，成年男、女患病率分别为10%～15%、20%～25%，女性较男性多见。

好发人群：持久站立工作者，例如教师、护士、外科医生、交警、厨师等。体力活动强度高者，例如从事体育运动工作者。久坐不动者，例如出租车司机、办公室文员等。

并发症：血栓性浅静脉炎，静脉性溃疡，曲张静脉破裂出血。就医指征：患者自觉下肢沉、胀、酸痛不适，下肢出现浅静脉曲张，小腿及足部肿胀、“足靴区”色素沉着，甚至溃疡等，应及时前往医院就诊。患者下肢触及局部硬结与皮肤粘连，出现皮下淤血，或皮肤破溃时外出血以及发热、局部皮温增高等感染征象时应立即就医。

如何预防：

1.想要预防大隐静脉曲张需要避免久站，但是很多人因为工作原因需久站，这时则可以在工作间隙适当抬高脚步，让血液回流，缓解静脉压力。另外久坐也会增加静脉曲张的风险，所以在久坐时也需要经常起来走动活动筋骨，或者在位置上做抬腿和勾脚动作。

2.另外女性还需要少穿高跟着，也不能穿束腰过紧的衣物，因为这样的不良穿着习惯会增加腿部静脉的压力，引发静脉曲张。

3.按摩可以促进局部的血液回流，从而改善静脉曲张的状态。建议采用逆向按摩的方法，就是从脚跟往大腿方向进行按摩和搓捏，更能舒筋活血，达到事半功倍的效果。

4.虽然说肥胖并不会直接导致静脉曲张，但是身体过胖会增加腿部的承重压力，造成静脉回流不畅，增加了疾病的发生风险，所以肥胖者及时减肥也可以降低下肢静脉曲张的发生率。日常需要多运动，控制饮食，双管齐下坚持减肥，效果就会慢慢凸显。

5.最后增强对排肠肌的训练也可以预防静脉曲张，其中跑步、游泳、快走等运动可以锻炼到排肠肌，让排肠肌重复舒张和收缩动作，促进了静脉血液回流，同时还减轻了静脉的压力。在运动的时候也要注意适量，运动过度反而损伤肌肉，适得其反。（内蒙古林业总医院供稿）