何英凯

      带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，民间俗称“蛇缠腰”“缠腰龙”“蛇盘疮”等。是一种影响神经和皮肤的感染性疾病。病毒感染多见于年龄较大、免疫抑制或者免疫缺陷等人群，且常会发展成神经病理性疼痛。持续的疼痛会严重影响患者的生活质量。即使皮肤症状痊愈后，部分患者的疼痛还会持续几个月到几年的时间。

         带状疱疹有哪些类型？

　　“缠腰龙”最好发的部位就是缠在腰上，一般最多见的是腰缠半圈。但是带状疱疹全身都可以得病，有的人会长在前胸、后背，甚至长在肢端的部位，例如手脚。长在头面部的带状疱疹，比如眼型带状疱疹，它容易累及三叉神经的眼支。因此有些带状疱疹会诱发三叉神经痛，累及眼角膜，出现角膜的疱疹时重者甚至可能导致失明。耳型带状疱疹会引起耳道的疱疹，造成疼痛甚至听力的下降、耳鸣。除此之外，还有一部分患者，他仅仅表现为疼痛没有皮疹。这种类型诊断难度就很大，需要临床专家鉴别诊断。

　　带状疱疹的症状有哪些？

       带状疱疹患者在发病前会出现全身无力、发热、厌食等症状，皮损部位会感觉到过敏或者是神经痛，也有较多的患者属于带病毒者而不会有发病症状，之后会有簇集性大小的丘疹，而且会快速的变为水疱，疱液一般是澄清的，泡壁紧张且发亮，周边还会有红晕出现，皮损部位的皮肤局部潮红。 

      带状疱疹会令患者出现腹泻、呕吐、怕冷、发烧等症状，偶尔还会 发生皮肤瘙痒的情况，多数的患者在发病期间会伴有神经痛出现，而且会发生在发疹前或者是发疹后，即便是患者的病症消退也会遗留较长时间的神经痛，较多年龄小的患者会发生轻微的疼痛，而年龄大的患者会剧痛无比。

       该病患者患处的皮肤会自觉灼热感，触及的话会有明显的痛觉敏感，往往会持续1-3天的时间，也可没有前驱症状从而会发疹，且该病好发部位主要在肋间神经、颈神经、三叉神经、腰骶神经支配的区域，患处部位会有潮红斑出现，严重的损害到了患者的身体健康。

       如何治疗带状疱疹？

　　早发现，早治疗！带状疱疹治疗最佳时期是发现皮疹72小时之内，这期间使用抗病毒药物对后期可能出现的后遗神经痛也有很好的预防作用。抗病毒药物一般通过肾脏来代谢，所以肾功能不全或者肌酐清除率有异常的患者，需按照说明书进行使用。一般建议用量是7-10天，不建议超过2周。其次就是营养神经药，临床上常用的是维生素B1，还有甲钴铵这一类。除此之外，就是使用镇痛类药物。如果不愿意吃西药，或者吃西药有禁忌的，选择口服中药抗病毒效果也很好。

       带状疱疹后神经痛的表现有哪些？

　　带状疱疹的疼痛形式多种多样：烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样，还可能多种性质的疼痛并存。主要是以阵发性的疼痛为主，有的人持续性疼痛也很明显。疼痛分级用0到10来表达，0分为不痛，影响患者睡眠则属于中度以上疼痛，10分是极重度的疼痛。带状疱疹性神经痛有个体差异，有轻有重，多为中度和重度，少部分轻度，但剧烈时也可以出现10级的疼痛，更胜于妇女分娩导致的剧烈疼痛，其可怕程度可见一斑。

        什么人需要打神经阻滞针治疗神经痛？

　　一般需要打针的都是老年人，40岁左右的年轻人得了带疱以后口服药物，解决皮损即可。年轻人得带疱都是由于劳累、熬夜、加班这些情况引起的，一般三周左右就恢复了，99.99%不会留后遗神经痛，所以没必要打神经阻滞针进行治疗。但是，免疫力差，高龄，合并一些慢性病如冠心病、高血压、糖尿病，合并免疫系统疾病如红斑狼疮、免疫性肾病，口服免疫抑制剂，做过肝肾移植的患者就需要及时介入，用神经阻滞来降低病毒侵害神经的能力，避免后遗神经痛的产生。

　　得带状疱疹不吃镇痛药可以吗？

　　带状疱疹治疗不能抵触镇痛药。治疗前期把镇痛做好，对机体具有保护作用。同时，抗炎抗感染双管齐下，可以避免神经进一步的损害。所以镇痛药物非常的重要，目前临床上使用的镇痛药成瘾性很低，不用担心镇痛药物成瘾的问题。（内蒙古林业总医院供稿）