张春香 牛艺卿

       碘是人体必需的微量元素之一，是新陈代谢和生长发育必需的微量元素，也是合成甲状腺激素的重要物质。甲状腺激素是人体重要激素之一，参与了各个年龄段的生理代谢。

       碘从哪里来往哪里去？

       人体中的碘80%以上来自食物，10%~20%来自饮水，0~5%来自空气；正常情况    下，人体内约 90%的碘通过肾脏从尿中排出；10%左右的碘通过唾液腺、胃腺分泌及胆汁等排泄；剩余的少量碘通过皮肤汗液、毛发及肺呼吸排出。

       碘缺乏相关的甲状腺疾病

      1、地方性甲状腺肿

      碘摄入不足导致甲状腺激素合成减少，甲状腺代偿性增大以摄取更多碘。表现为颈部明显肿大，可能伴随呼吸困难或吞咽困难。通过补充碘盐可以有效预防。

      2、甲状腺功能减退症

      碘缺乏导致甲状腺激素合成不足。表现为疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥等。

      3、克汀病

      孕妇碘缺乏导致胎儿甲状腺激素不足，影响大脑发育。表现为智力低下、生长发育迟缓、聋哑等。

       4、碘缺乏可能增加甲状腺结节的发生风险，尤其是滤泡性结节。可能增加滤泡性甲状腺癌的风险。

       碘过量相关的甲状腺疾病

      1、高碘甲状腺肿

      由于机体摄入远远超过生理需要量的碘而造成的甲状腺肿称为高碘甲状腺肿。

      2、碘性甲亢-由碘诱发的甲亢

     大部分碘性甲亢对生命的威胁在心脏。甲亢对心脏的影响表现为急、慢性心肌病及肥大型心肌病等，甚至还增加心衰、中风和其他栓塞的危险。其症状有心动过速、多汗、失重、嗜眠等。

      3、桥本氏甲状腺炎

      也称慢性淋巴细胞甲状腺炎，属于自身免疫性疾病。甲状腺呈弥漫性肿大，但坚硬似橡胶，可伴有压迫性症状。

      4、碘过敏

      一次性大剂量服用碘制剂或长期服用含碘药物；局部应用碘酒(I2、KI的稀酒精溶液)治疗甲状腺肿；尿道造影术。

      5、碘中毒

      碘中毒的情况与碘过敏相似，慢性中毒情况多于急性中毒情况。

      6、对儿童智力的影响

       随着碘缺乏疾病的有效遏制，高碘对健康、特别是智力发育的影响引起了人们的广泛关注。高碘区儿童平均智商显著低于对照区儿童，高碘饮食可能会影响儿童智力发育。

      7、碘过量可能增加乳头状甲状腺结节与乳头状甲状腺癌的发生有关。

      尿碘监测的临床意义？

      1.评估人群碘摄入情况

      尿碘检测可以及时评价碘营养状况，反映个体对碘的摄入量是否足够，及时正确调整饮食中的碘摄入量，进而降低由于碘缺乏而引起的病症发生率，对提高全民族人口素质具有重要意义。

      2.监测治疗效果

      尿碘水平可用于监测甲状腺相关疾病的治疗效果，例如在停用抗甲状腺药物后，尿碘的变化可以反映甲状腺功能的恢复情况。

      3.尿碘浓度测定：

       一般人群（儿童和成人）尿碘浓度低于100μg/L通常表明存在碘缺乏症。尿碘浓度高于300μg/L提示碘摄入过多。

       随着尿碘检测区域性范围的不断扩大以及影响力的增强，合理应用尿碘检测将为患者提供更加全面系统的健康检测信息，为临床碘相关疾病的诊断、治疗等提供必要的参考指标。（内蒙古林业总医院供稿）