张宇
   在医院的日常诊疗中，常常能遇到一些看似平常却暗藏玄机的病例。日前，患者许某因头痛伴颈部酸痛不适前来内蒙古林业总医院中医骨伤科就诊。经过详细检查，诊断为颈椎椎小关节功能紊乱，这一案例提醒我们，头痛并非总是由压力、疲劳或感冒这些常见因素引发，颈椎问题同样可能是隐藏在背后的“元凶”。
  颈椎，作为连接头部与躯干的“枢纽”，承担着支撑头部重量、保障头部灵活运动的重要功能。然而，在现代生活中，长时间低头工作、不良坐姿、缺乏运动等因素，让颈椎极易受损。一旦颈椎出现问题，就可能引发多种类型的头痛，甚至带来更严重的健康隐患。接下来，就让我们深入了解颈椎与头痛的隐秘关联，帮助大家科学识别与应对。
颈椎为何会引发头痛？
  当颈椎结构发生病变或功能异常时，可能通过以下机制引发头痛：
  神经压迫：颈椎间盘突出、关节错位等病变，可能压迫颈部神经（如C1-C3神经根）。这些神经与头部神经紧密相连，压迫会导致神经传导异常，引发头部放射性疼痛，常见于后枕部、颞部（太阳穴附近）等区域。
  血管痉挛：颈椎病变刺激交感神经或椎动脉周围的神经丛，导致血管收缩痉挛，影响脑部供血。供血不足会引起脑组织缺氧，进而产生头痛，常伴随眩晕、视线模糊等症状。
  肌肉紧张：颈椎周围肌肉（如斜方肌、颈夹肌）因长期不良姿势而紧张痉挛，通过神经反射或血液循环障碍，间接引发头部疼痛，表现为头部闷胀或酸痛感。
  炎症与化学刺激：颈椎退变产生的炎症因子，或软组织损伤释放的致痛物质，可能通过血液或神经传递至头部，诱发持续性头痛。
   警惕这些颈椎引发的头痛特征
颈椎性头痛往往具有一定的特征性表现，识别这些信号有助于早期干预：
  部位与性质：多为单侧头痛（但也可双侧），常见于后枕部、太阳穴、眼眶周围，痛感呈钝痛、胀痛或牵拉感，而非搏动性疼痛。
  诱发因素：颈部活动（如转头、低头）、长时间保持固定姿势、按压颈部特定区域（如颈椎两侧）时，头痛明显加重。
  伴随症状：常伴有颈部僵硬、肩背部酸痛，部分患者会出现恶心、呕吐、视力模糊、耳鸣等，严重者甚至出现手臂麻木、无力。
  发作规律：初期多为间歇性发作，随病情加重可能转为持续性，且头痛持续时间较长（数小时至数天）。
颈椎性头痛的常见类型
  根据病因与病理机制，颈椎性头痛可分为几种典型类型：
  颈源性头痛：由颈椎或颈部软组织病变直接引发，如颈椎间盘突出、小关节紊乱等。疼痛常从颈部向头部扩散，需通过颈椎影像学检查和神经阻滞试验确诊。
  交感型颈椎病头痛：颈椎病变刺激交感神经，导致血管舒缩功能紊乱，引发偏头痛样症状，常伴随心悸、胸闷等自主神经紊乱表现。
  椎动脉型头痛：颈椎退变压迫椎动脉，导致后循环供血不足，表现为后枕部剧痛、眩晕，头部转动时症状加剧。
  肌筋膜炎性头痛：颈部肌肉、筋膜长期紧张诱发无菌性炎症，疼痛多呈区域性，与肌肉压痛点相关。
科学应对：从治疗到预防
若怀疑头痛与颈椎相关，应及时就医，通过颈椎X光、MRI等检查明确诊断。
  治疗需结合病因，采取阶梯式策略。急性期缓解：可采用物理治疗（热敷、按摩、针灸）缓解肌肉紧张，或在医生指导下使用非甾体抗炎药、神经阻滞注射等减轻疼痛。根源治疗：针对颈椎病变，可能需要颈椎牵引、手法矫正、微创介入等手段，严重者需外科手术干预。
  颈椎性头痛不仅是局部问题的信号，更可能提示潜在的健康风险。因此，出现持续性头痛伴颈部不适时，切勿拖延，务必及时寻求专业诊断。头痛并非小事，头痛与颈椎的关系不容小觑。因此，当头痛频繁发作且伴随颈部症状时，应及时就医明确病因，避免将颈椎病视为“小毛病”而延误治疗。通过科学的生活方式管理、规范的治疗与定期监测，多数患者可有效控制症状，重获健康生活。让颈椎回归健康状态，让头痛远离生活。（内蒙古林业总医院供稿）