李超

       就流点鼻涕、咳两声，不耽误手术吧？”“孩子烧退了，就剩点咳嗽，手术能照常做吗？”术前访视时，麻醉医生常听到这样的疑问，而答案往往是“建议推迟手术”。这可不是小题大做，而是藏着关乎安全的大学问。

       感冒时麻醉，风险藏在“气道里”

       感冒看似是鼻子和喉咙的小毛病，实则会让呼吸道变成“敏感地带”，而麻醉会进一步放大这种危险：   

       • 分泌物堵气道：感冒时鼻涕、痰液会变多，麻醉后咳嗽反射会被抑制，这些分泌物排不出去，可能堵在气管里，甚至引发肺部感染。   

       • 气道一碰就“抽筋”：病毒会让气道黏膜变得异常敏感，就像拉紧的琴弦，麻醉时的气管插管、吸痰等操作稍一刺激，就可能引发喉痉挛或支气管痉挛，导致呼吸困难、缺氧，严重时甚至危及生命。

       • 免疫力“雪上加霜”：感冒时身体本就处于“战斗状态”，免疫力偏低，麻醉药还会进一步抑制免疫功能，不仅术后恢复慢，感染扩散的风险也会升高。

       这些情况，麻醉必须等一等

       不是所有感冒都要推迟手术，但出现这些症状一定要暂缓：

       • 上呼吸道症状明显：鼻塞、流涕、喉咙肿痛得厉害；    

       • 下呼吸道有反应：频繁咳嗽、痰多、喘气费劲，或医生听诊肺部有异常；

       • 全身症状没缓解：发烧（体温超38℃）、乏力、肌肉酸痛等。

       近期指南怎么说？康复后再麻醉更安全

       根据《中国麻醉学指南与专家共识(2020版)》建议，有明显呼吸道感染的患者，要等症状完全消失2~4周后再做择期手术。如果感冒已经发展成喘息、肺炎等下呼吸道感染，最好推迟4~6周。  

      尤其要注意孩子的情况：小儿感冒后2~4周内，呼吸道的敏感性都很高，即使烧退了，咳嗽没好透也不建议麻醉。有研究显示，感冒期间的孩子麻醉时，出现喉痉挛、缺氧等危险的概率会显著升高，而小儿气道细，一点堵塞就可能引发严重后果。

       实在急着手术？这些准备能降风险

       如果是挽救生命的急诊手术，不能等也有应对办法：术前可能会用支气管扩张剂减轻气道炎症，麻醉时优先选局部麻醉减少呼吸道刺激，术中会严密监测血氧和气道压力，术后也会延长观察时间确保安全。    

       温馨提示：术前千万别隐瞒感冒症状，不管是咳嗽天数、痰的颜色还是发烧情况，都要如实告诉医生。毕竟，手术安全永远比“赶时间”更重要。（内蒙古林业总医院供稿）