张学忠，主任医师，现任内蒙古医学会普外专业分会委员；内蒙古医学会小儿外科专业分会委员；呼伦贝尔市医学会普外科分会副主任委员。擅长甲状腺外科，胃肠肿瘤外科等疾病的诊治，率先在呼伦贝尔地区开展甲状腺颈淋巴结廓清术、甲状腺癌颈淋巴结转移功能性淋巴结清除术。熟练开展肝、胆疾病，胃及结、直肠道肿瘤的外科手术治疗，对普外科常见、多发疾病的诊断、治疗经验丰富。

甲状腺结节产生的原因？

1.被放射线荼毒过

被原子弹袭击过的岛国和发生过核泄漏的战斗民族，中毒极深。

2.压力山大

每一分压力，多像是抽在甲状腺身上的小鞭子，逼着它加班加点，以支撑你焦躁不安的身体……

3.什么？女人也有错？是的，长结节的男：女是1:3-4.据说这是跟女性体内的雌孕激素相关。

4.吃碘太多或太少

内陆地区缺碘，普遍粗脖根儿（结甲），然而，某些沿海地区高碘，也有人中招。

体检发现甲状腺结节怎么办？

（一）甲功化验一定做

抽血化验比较简单，通常只需查甲功三项或五项，采血窗口排队抽血就可以了。

（二）超声检查是必须

做甲状腺超声，有经验的超声医生会仔细检查你的甲状腺，对甲状腺和结节的情况做出描述和分级，一般分1-5级。

（三） 是否手术外科定

拿到超声报告和甲功化验结果，挂甲状腺外科或甲状腺疾病专科医生的号，咨询一下，决定下一步治疗。这时候不要看到超声结节就慌，其实多数结节是不需要手术的，定期随访观察就可以。关键是判断哪些结节需要进一步评估或手术，这时通常需要找甲状腺外科医生。

（四）细针穿刺有必要

如果结节分级较高，如有必要，医生会安排对甲状腺结节进行细针穿刺活检（FNAB），这是目前手术前诊断甲状腺结节性质的最可靠的办法了。外科医生会根据超声表现和FNAB的结果决定治疗方案，包括随诊、手术等。

（五）微创消融勿轻信

较小的（一般认为小于3厘米）甲状腺良性结节不用任何处理，定期监测就行，没有必要进行消融治疗。 大的肿物，由于甲状腺周围有气管、食管、颈部大血管，喉返神经及甲状旁腺等重要结构，消融效果无法保证。恶性病变（甲状腺癌）无论国内还是国外都有指南和规范，消融治疗不被推荐。目前甲状腺消融治疗仅适用于不能耐受手术的老年患者及有手术禁忌的其他患者。

甲状腺手术后需要注意什么？

（一）手术近期注意啥？

甲状腺手术后，一般6小时后可饮水，术后第 1 天进食温凉的流质饮食，如肉汤、果汁、米汤。术后第 2 天进食温凉的半流质饮食如粥、面条等，手术 3 天后可逐步改为普通饮食，以高钙、富含维生素的食物为主，避免辛辣刺激性食物。留院 2～4 天，待去掉引流管，观察伤口无感染和低血钙表现后可出院。

（二）出院后注意啥？

术后 2 周内不要进行运动，2 周后可进行轻度运动如快走、骑自行车等。术后1个月内不要颈部过伸，手术 1 月后再进行正常运动。

（三）左旋甲状腺素钠片怎么吃？

左甲状腺素钠片是左甲状腺素，用于治疗甲状腺功能低下, 甲状腺切除术后替代性治疗或甲状腺癌术后TSH抑制治疗的药物。长期服用如果剂量掌握的准确，使人体的新陈代谢在正常范围的话，对人体没有明显副作用。但大剂量服用时应注意补充钙剂， 预防骨质疏松。左甲状腺素钠片应于早餐前至少半小时，空腹将1日剂量一次性用水送服。

（四）定期复查别马虎？

甲状腺手术后医生会根据病情安排出院后的口服药物和复查时间， 一般术后一个月复查， 以后根据病情3～6 个月复查，甲功无异常以后会 6～12 个月检查 1 次，调整甲状腺素的剂量，复查颈部超声，了解甲状腺和淋巴结情况，千万别马虎。