张宇   

脱位俗称“脱臼”!肩关节脱位是临床常见损伤之一，民间称之为“掉膀子”、“膀子脱臼”，该关节是全身关节脱位最常见的部位，其治疗一般较为简单。　　

发生肩关节脱位的原因?　

　绝大多数肩关节脱位都是外伤所致，例如投掷动作太过用力，或投掷过程忽遇阻力，又如摔倒时以手撑地等等，但癫痫发作、电击、神经功能障碍等也可以发生。　　

肩关节脱位后应该怎么办?　　

如果患者是第一次出现肩关节脱位，往往印象非常深刻，原因不外剧痛，感觉肩膀脱出，并且随之卡住而动弹不得，常常用另一侧手托住受伤侧的肘关节以缓解疼痛。　　脱位的肩关节一般不能自行复位，也不要祈求旁人帮助复位，旁人的好心不一定能办好事，必须马上到医院寻求治疗。到医院医生检查后都要拍张X线片，主要是了解肩关节脱位的类型、程度，同时看看是不是伴有骨折。肩关节脱位合并骨折在中老年患者中非常常见。　　

对于伤情了解清楚后，骨科或关节镜外科医生才会进行手法复位。　

　肩关节脱位复位成功后是不是就万事大吉了?　

　肩关节复位后，并不意味着治疗完全结束，还需要注意以下问题。　　

必须拍片——　

　复位后必须复查X线照片，观察脱位是否复位成功。 有些病人可能需要做CT，甚至MRI检查，了解是否合并有肩胛盂骨折、肩袖损伤等等，原来这些检查的价格昂贵，医改后价格已经大幅度下降了。　　

必须保护——　　

既然肩关节脱位发生了，那么肩关节的稳定结构肯定受到了破坏。因此，术后要保护一段时间。对年轻人来说，可以使用肩肘吊带将患肩保护3~4周。年龄越大，保护制动的时间越短，这是为了防止发生肩关节僵硬。肩肘吊带去除后就可以逐渐恢复日常的活动。　　

必须复查——　

　青壮年患者出现肩关节习惯性脱位的机会很大，如果再次出现脱位，或者在一定的体位出现不适，就应该到医院就诊，拖延只会加重病情;中老年患者肩关节脱位除了容易合并骨折外，还容易并发肩袖损伤。肩袖是保证肩关节可以正常活动的重要结构。如果复位后还有明显的疼痛和不适，应该到医院就诊，详细检查是否有肩袖损伤存在。脱位所致的肩袖损伤越早修复效果越好，越晚修复效果越差。　　

必须锻炼——　

　在复位后的4周之内，需要在可以耐受的范围内进行功能锻炼，最大程度保留肩关节功能。具体的康复内容需要遵守医嘱，但一般的原则是肩关节前屈不超过90度，外旋不超过0度。（内蒙古林业总医院供稿）