郑丽娟

      下肢深静脉血栓指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。这类血栓一般形成在大腿或小腿深部粗大的静脉当中，形成的血栓如果脱落，可随血液流动并堵塞肺动脉，造成严重的肺栓塞。

      下肢深静脉血栓一般无明显症状，仅部分患者有肢体肿胀、疼痛，严重时皮肤呈凹陷性水肿或皮肤出现淤血、皮温升高；局部压痛明显、活动受限等症状。因此，大部分老年人由于下肢腿症状不太明显，容易误当成腿部不适或腿部劳累所致。

       什么人容易患上下肢深静脉血栓？

      老年人：随着年龄的增长，血管内皮细胞的促凝物质会逐渐增加，而抗血栓的物质会有所减少，因此老年人更容易患上下肢静脉血栓。

       恶性肿瘤患者：大约有20%以上的深静脉血栓病人同时合并恶性肿瘤，主要是因为恶性肿瘤会释放促凝物质，提高了凝血因子活性所引发的。

       孕产期女性：在孕期阶段，生理性血液凝固会增加，但是血流也会发生改变，所以下肢静脉血栓发生的几率会更高一些，而生完孩子之后，孕妇长时间卧床活动量少，也容易导致血液循环受阻，从而形成下肢静脉血栓。

       肥胖者：肥胖会对我们身体的代谢等造成不良的影响，让身体处于高凝的状态，所以容易形成血栓。

      长期卧床的人：长时间坐着或受某些原因影响，只能长时间卧床的话，血流容易淤积，这种情况血液的流通会受到影响，下肢深静脉血栓也可能会形成。

       如何预防下肢深静脉血栓？

       避免久坐久站：长时间保持同一姿势会增加血栓形成的风险。建议每小时至少站立或走动一次，进行腿部活动，如踝泵运动。

      穿着抗血栓梯度压力带：这种压力带采用循序减压的方法，在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减，以达到有效促使下肢静脉回流的效果，预防血液瘀滞6。

      改善生活方式：戒烟限酒，控制血糖血脂，多饮水，多食蔬菜水果，降低血液黏稠。

       药物预防：可以使用抗凝药物、抗血小板聚集的药物。如果需要长期服用药物进行治疗，则建议在医生指导下用药。

       适当运动：进行走步、抬腿、健身操等活动，促进下肢静脉回流。

       保持健康饮食：提倡清淡饮食，避免摄入油脂率高食物，降低血黏度。

       积极治疗原发病：如有高血压、高血糖、高血脂等疾病，应及时治疗，控制病情。

       穿着弹力袜：对于高危人群，如长途旅行者、孕妇、老年人等，穿着弹力袜可以帮助加速下肢血液流通。

       卧床患者如何预防深静脉血栓？

       适当活动： 卧床患者应在医生指导下进行适当的肢体活动。例如，可以进行踝泵运动，即脚尖向前伸，然后向后勾，尽量保持较长的时间。此外，早期下地活动也有助于预防深静脉血栓的发生。

      物理预防：可以使用间歇性充气加压装置，如循环驱动器，来促进下肢血液循环。

       药物预防： 对于高风险患者，可以在医生指导下使用抗凝药物，如低分子肝素钠、依诺肝素钠等，进行预防性治疗。

       保持良好的生活习惯：卧床患者应避免长时间不动，应定时翻身，并进行适当的床上运动。同时，应保持充足的水分摄入，避免血液过于黏稠。

       护理措施：家属或护理人员应定期帮助患者进行肢体按摩和被动运动，以促进血液循环。同时，应注意观察患者是否有深静脉血栓的早期症状，如肢体肿胀、疼痛等，并及时就医。

      需特别提醒的是，一旦出现下肢肿胀等不适症状时，千万不要擅自处理，如进行腿部按摩，以防血栓脱落引起凶险的肺栓塞，应尽快就医，接受血管外科正规有效的治疗。（内蒙古林业总医院供稿）