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冠心病的介入治疗

王琦
2017-03-02
1920

孔令阁心血管内科主任,CCU主任。主任医师、副教授、医学硕士、硕士研究生导师,师从国内著名心血管病专家于波教授。现任内蒙古自治区医师协会心血管分会第一届委员会副会长;内蒙古自治区医学会心电生理与起搏分会副主任委员;内蒙古医学会高血压病学组第二届副组长;内蒙古医学会心血管病分会第九届常务委员;内蒙古自治区冠心病介入诊疗质量控制中心专家组成员;内蒙古自治区心血管疾病质量控制中心委员;呼伦贝尔市医学会心血管病分会第一届及第二届副主任委员;呼伦贝尔市医学会高血压学组第一届副主任委员。发表专业论文10余篇,其中核心期刊4篇,SCI收录1篇,论著2部。

什么叫冠心病呢?

冠心病的全称应该叫“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。心脏自身的血液供应主要靠三个血管,这个就是我们所说的冠状动脉,这个冠状动脉如果发生了狭窄、阻塞,导致相应心肌供血供氧不足,就会出现疼痛或心慌、胸闷、气短等心脏症状。就是冠心病。冠心病在我国的发病率越来越高,并且呈年轻化的趋势。

冠心病有哪些表现呢?或者说出现什么情况时要考虑和警惕是冠心病呢?

冠心病最常见的表现为胸骨后或者心前区的压迫感、憋闷感、或紧缩感,可以向左臂内侧、左肩部,甚至颈部、下颌部放射。通常由劳累、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等诱发。常持续3~5分钟,一般少于15分钟。我们对一过性的胸痛、胸闷等症状要警惕、要考虑到冠心病的可能。对于持续性胸痛、胸闷要考虑到急性心肌梗死的可能。

如果冠心病病人在家里发生了突发的情况应该怎样进行简单的救助呢?

紧急的情况下,我想第一个首先让病人取坐位或半卧位休息。第二,可以给他舌下含硝酸甘油,缓解症状。如果没有硝酸甘油也可以用速效救心丸,但最好是硝酸甘油片,因为对于冠心病病人来说它起效快,作用强,要比速效救心丸更有效。注意要含在舌下而不是咽下去。第三,及时的打电话,请求120上门接到医院,不要盲目的自己打出租车,以减少途中的危险。

除了急性心肌梗死适合做心脏支架手术,还有哪些病人适合心脏支架治疗呢?

判断是不是应该支架置入治疗要通过冠状动脉造影来确定。一般来说冠状动脉造影显示血管狭窄达到70%以上的都可以支架治疗。确切地说所有的手术都有发生并发症的风险。心脏介入手术也一样。但并发症发生的几率很低,严重并发症发生的几率就更低。而且冠心病介入手术有一个好处是可先行冠脉造影,明确病变的严重程度,根据造影结果向病人家属交代具体病情严重程度,支架手术的难度,需要植入支架的数量。

放了支架以后是不是就不能正常的工作、生活了?

其实这种担心是不必要的。事实上如果得了较严重的冠心病,无论是否安放支架都不适合从事较累的工作。而恰恰是安了支架、解决了血管严重狭窄和堵塞的问题,会使病人是体力、活动耐力有所提高,从事一般日常工作没有问题。

植入血管的支架会不会“倒了”?

支架是一个管状、网状的东西,是由不锈钢等高强度材料制成的,其支撑强度和硬度性能均非常可靠,而且支架材料具有记忆特性,可以维持于安装支架后的状态,安在血管里紧紧贴靠在血管壁上,是绝对不存在“支架倒了”的问题。

对于冠心病或急性心肌梗死的病人来说,是不是成功地安放了心脏支架后冠心病就彻底好了呢?

一个人一旦确诊冠心病了就终身都是冠心病病人。只不过维护的好的会很少有心绞痛等症状发作。进行介入治疗的冠心病病人也不是一劳永逸了。支架的植入只是对血管病变最严重的部位进行修理,相当于修路。要想保证血管这条道路畅通还需要长期的养护,包括改善生活方式、避免劳累、规律用药、定期检查等等。

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