一、什么是脑卒中？分为哪几类？

    脑卒中指脑血供异常所引起的任何脑组织损伤。包括缺血性脑卒中、出血性脑卒中。

    缺血性脑卒中即脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞。脑血栓形成最常见原因是动脉粥样硬化。脑栓塞，最常见的而原因是房颤。出血性脑卒中：包括：脑出血，最常见病因是高血压。蛛网膜下腔出血，由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，所致。常见原因为动脉瘤破裂、血管畸形等。

    二、如何及时发现脑卒中高危人群？发现了高危人群如何处理？

    （一）高危人群诊断标准：

    1、高血压病史（140/90mmHg）或正在服用降压药；

    2、房颤或明显的脉搏不齐；

    3、吸烟；

    4、血脂异常或未知；

    5、糖尿病；

    6、很少进行体育运动（体育锻炼的标准是每周锻炼3 次、每次30 分钟、持续时间超过 1 年；从事中重度体力劳动者视为经常有体育锻炼）；

    7、明显超重或肥胖（BMI26kg/㎡）；

    8、有脑卒中家族史。

    脑卒中高危人群：具有3 项危险因素，或既往有脑卒中，和/或短暂性脑缺血发作病史者。

    脑卒中中危人群：具有＜3 项危险因素，但患有慢性病（高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病）之一者。

    脑卒中低危人群：具有＜3项危险因素，且无慢性病者。

    （二）脑卒中高危人群需做哪些方面的筛查？为什么作相关检查呢？

    原则上，年龄超过40岁的人都需要进行筛查。内容包括患者既往心脑血管病史、血生化检查、神经系统检查、颈动脉超声、心电图等。

    脑卒中筛查为什么要检查颈部动脉：颈动脉的管壁像老化的水管子一样有很多的锈垢（动脉粥样硬化斑块），如果这些斑块的碎片脱落，就会顺着血流进入脑动脉而造成脑动脉堵塞。此外，颈部动脉干的管腔变窄到一定程度或闭塞，脑动脉因得不到足够的血液供应而出现脑缺血或脑梗死。必须要检查颈部动脉。

    脑卒中筛查，为什么要检查心脏？脑卒中有可能是心脏疾病所致，譬如心房纤颤或其他原因造成心腔内有血凝块，血凝块脱落以后会造成脑动脉堵塞。所以要安排心电图等检查。

    影像学检查对脑卒中患者的意义？影像学检查可以快速判断患者有无脑出血、脑梗死。对脑卒中的早期诊断、鉴别诊断有重要价值。

    三、脑卒中是否可以预防，从什么时候开始预防、如何预防？

    大部分脑卒中是可以预防的。首先要纠正不健康的生活方式。另外，对体内已经形成的病理变化，如颈动脉斑块造成的狭窄等，要引起重视，定期进行脑卒中危险因素筛查。

    脑卒中的预防应从什么时间开始？预防脑卒中越早开始越好，动脉硬化的病理改变往往从儿童时期就已经开始，随年龄的增长而逐渐加重。预防要以“健康四大基石”为主要内容，即“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。同时高血压、糖尿病、高脂血症及心脏疾病患者应积极治疗。

    四、脑卒中发病突然，都有哪些征兆？如何治疗呢？康复治疗为什么很重要？

    在脑卒中发病前往往有许多先兆，比如，脑卒中发病前大多会有一次到多次的短暂性脑缺血发作，表现为突然发生的单眼或双眼看不清东西，面部或单侧肢体麻木、无力，说话不清楚，剧烈头痛等症状，一旦出现上述先兆，常预示着脑卒中的来临，应积极到医院救治，不可延误。

    脑卒中发生后怎么治疗？脑卒中发生后，在3小时内对患者进行包括溶栓治疗在内的有效的救治措施，能够挽救部分尚未坏死的脑组织，可降低死亡率和致残率，部分患者病情可以完全恢复不留任何后遗症。但在我国只有不到2％的患者能够及时到达医院并接受溶栓治疗。所以脑卒中发生后及时就诊至关重要。

    脑卒中患者为什么要进行康复治疗？脑卒中患者急性期后仍常存在各种功能障碍，包括肢体活动不利、麻木、言语不清、吞咽困难等。临床急救治疗主要在于挽救患者生命和减少并发症，残留的功能障碍则需要及时的康复治疗，最大限度改善患者的功能，从而提高患者的生活自理能力（包括吃饭、独立穿衣、洗漱、步行等），改善患者的生活质量，使患者可以回归家庭和社会。

      作者简介：  韩淑祯主任医师、教授、硕士研究生导师，现任内蒙古林业总医院神经内科主任，内蒙古医学会康复医学专科分会副主任委员、内蒙古医学会精神病专科分会常务委员、内蒙古医学会神经内科专科分会常务委员、呼伦贝尔医学会精神卫生分会副主任委员、呼伦贝尔医学会神经内科分会副主任委员。从事神经内科专业20余年，近年来获得内蒙古科技进步二等奖1项、三等奖2项，内蒙古医学会科技进步三等奖1项，呼伦贝尔市科技进步三等奖1项，发表省级以上论文20余篇。

    擅长神经系统常见病和多发病的诊断治疗，尤其对脱髓鞘疾病、脊髓疾病、肌病、森林脑炎、莱姆病等疑难病症的诊治有丰富的临床经验。