一、慢性胃炎由哪些原因引起？

       HP感染：HP经口进入胃内，部分可被胃酸杀灭，部分则附着于胃窦部粘液层，依靠其鞭毛穿过粘液层，定居于粘液层和胃窦黏膜上皮C表面；HP产生尿素酶可分解尿素，产生氨可中和反渗入粘液内的胃酸，形成有利于HP定居和繁殖的局部微环境，使感染慢性化。

       十二指肠—胃反流：胃肠慢性炎症，消化吸收不良及动力异常所致长期反流，可导致胃粘膜慢性炎症。

        自身免疫：胃体腺壁细胞除分泌盐酸外，还分泌一种粘蛋白，称为内因子，内因子和食物中的维生素B12结合形成复合物，使之不被酶消化，到达回肠后，维生素B12得以吸收。当体内出现针对壁细胞或内因子的自身抗体时，作为靶细胞壁细胞总数减少，胃酸分泌降低，内因子不能发挥正常功能，导致维生素B12吸收不良，出现巨幼红细胞性贫血。

        年龄因素和胃粘膜营养因子缺乏：老年人的胃粘膜常见粘膜小血管扭曲，小动脉壁玻璃样变性，官腔狭窄。这种胃局部血管因素可是粘膜营养不良，分泌功能下降和屏障功能降低，可视为老年人胃粘膜进行性改变。

        二、什么是幽门螺杆菌？

       幽门螺杆菌（HP）不是人体自然存在，而是因为受感染后存在于人胃部的螺旋形细菌。研究表明，幽门螺杆菌是许多慢性胃炎发生发展中的重要致病原因。

        HP在人类中感染率非常高，特别是在中国的部分地区感染率可高达70%，它主要通过口——口之间质检传播，家庭内的密切接触可造成传播，而一旦被感染后，如果不进行治疗，则大部分病人终身会受到幽门螺杆菌的困扰。

        三、如何诊断幽门螺杆菌？

        目前有许多方法可以诊断幽门螺杆菌，其中包括胃镜、血清（抗体实验）、碳13尿素呼气实验和碳14尿素呼气实验等。其中最精确、简便、安全可靠的检测方法即为碳13尿素呼气试验检测。目前碳13尿素呼气试验检测已被认为是诊断HP的金标准，在全世界广泛运用于病人的临床诊断，它具有以下优点：

       准确：独特的专利配方使试剂和幽门螺杆菌的反应更充分，能准确检测病人当前胃内的幽门螺杆菌的活性，准确率和敏感度都在95%以上，是检测幽门螺杆菌的金标准。

       检测方便：病人只需分部在空腹时和喝完试剂后30分钟时留取呼气样本进行检测，即可得到精确地检测结果。

        安全可靠：无创，免受做胃镜，抽血等痛苦，病人更乐于接受，无放射性，相对于有放射性的碳14尿素呼气检测方法，碳13尿素呼气试验检测对病人和医生以及环境都极为安全，特别适用于孕妇和幼儿。

        四、感染了幽门螺杆菌（HP）可能会引起那些疾病或症状？

        感染幽门螺杆菌后常见症状包括腹胀、腹痛、反酸、恶心等，是慢性胃炎和溃疡的主要原因，长期HP感染溃疡如不治疗有发展成胃癌及其他肠道肿瘤等疾病的可能。另外，贫血、口臭、怀孕妇女呕吐、冠心病、偏头痛、荨麻疹，以及慢性肝胆疾病、类风湿关节炎等疾病也可能与幽门螺杆菌的感染有关。

        五、感染了幽门螺杆菌后能否治疗？

       感染了幽门螺杆菌可以治疗！患者在治疗前一定要进行正确诊断，然后根据诊断结果并结合病情在医生的指导下进行彻底的杀菌治疗，疗程结束后需要在诊断确认无菌后，才能彻底摆脱胃病的困扰。
 

        作者简介：马新秋内蒙古林业总医院消化内科主任，主任医师、副教授、内蒙古民族大学第二临床医学院内科教研室副主任。内蒙古自治区医学会消化内科分会第五届常务委员，内蒙古自治区医学会风湿免疫病分会第二届、第三届副主任委员，中国医师协会风湿免疫科医师分会内蒙古自治区专家工作委员会副主任委员，内蒙古自治区医学会第二届医疗事故技术鉴定专家库成员。呼伦贝尔市医学会第一届消化病学分会副主任委员。曾先后在哈医大二院、中国医大消化内科进修，并多次参加国际和国内学术会议，其中《森林脑炎合并肝损伤研究》在中华医学会消化病学会首届肝胆疾病大会上被评为二等奖。

        专业特长：能熟练掌握消化内科常见病、多发病的诊治，如消化性溃疡、肝硬化腹水、病毒性肝炎、急性重症胰腺炎、消化道出血、溃疡性结肠炎等。对疑难重症患者的诊断、抢救有较丰富的临床经验。尤其擅长免疫性肝病等风湿免疫病的诊治。