陈桂卿

        新药、贵药、进口药的疗效一定优于老药、便宜药、国产药，其实这是一种误解。大家知道新药往往是刚刚上市的药品，需要在上市后进行大规模的观察。这些药品还没有经受到时间的考验，很多新的严重的不良反应还没有被发现，所以我们对新药不要盲目地追求。一有病症，就想到用新药，而不去选择那些疗效确切的老药，那可能新的严重的不良反应就会发生在你的身上。判定一个药品好坏的标准，不是用价格来衡量的。标准是疗效好不良反应小，能经得起时间考验的才是好药。比如说，大家都很熟悉的阿司匹林，它已经有100多年的历史，它是一个老药价格也很便宜，但它的疗效好安全性又高，事实证明它就是一个好药。现在除了一般作为解热镇痛药使用之外，还广泛用于预防心脑血管疾病。因此，在选择药品的时候，一定要去选择那些疗效好不良反应小，经过历史考证的物美价廉的药品，也就是使用药品时要优先选择基本药物。

        超说明书用药是指临床所用药物超出药品说明书所规定的剂量、年龄、给药方式、适应证和禁忌证等范围,也称超范围用药。虽然超药品说明书用药现象的存在具有一定的合理性和必要性，但是超说明书用药有可能没有大量临床研究数据支持，也没有获得药品监管部门批准，因此就必然存在一定的风险，且药品说明书具有法律效力，超药品说明书用药不受法律保护，超说明书用药导致不良后果的，医师和药师要承担相应法律责任。在医院有医师药师护师为患者把关，生活中也提醒人们注意按照说明书用药，不要肆意超范围用药。

        现在普遍存在过度输液现象。比如有些人一感冒就赶紧输液去了。世界卫生组织确定的合理用药原则是：能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的绝不静脉注射。这主要有四方面原因：一是输液直接入血比较容易产生不良反应；二是防止交叉感染；三是为了减少病人在用药时的疼痛；四是避免病人产生抗药性。专家认为只有3种情况必须输液：一是吞咽困难，二是严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），三是病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的情况。除了上述三种情况，完全可以用口服药物代替输液。

       好多人认为中药注射剂无不良反应或很小，是这样吗？是的。为什么会有这样的一个误区呢，说明书起了一定的误导作用，比如舒肝宁注射液说明书中不良反应、禁忌症这里都是尚不明确，就代表没有吗，不是这样的，只是研究的少，还不明确而已。西药阿司匹林肠溶缓释片不良反应、注意事项、禁忌症内容很多就证明不良反应大不是好药吗，不是这样的，只能说明研究的很透彻了，掌握的很好，只要规范使用，是很安全的。

        一定要正确对待中药注射剂，中药注射剂是从中药材中提取的，每种中药材中含有很多不同类型的化学物质。而且现在中药注射剂中有好多又是复方制剂，有的复方制剂由10种以上中药材组成，其化学成分远远多于单味制剂，成分更加复杂，其中有的是有效成分，有的则可能是引发不良反应的物质。中药注射剂的制备工艺复杂，影响因素多，所以引起不良反应的情况也特别复杂。所以中药注射剂不良反应发生有以下几个特点：多发性和普遍性、临床表现的多样性、不可预知性、批与批之间的差异性。

专家简介

        陈桂卿：内蒙古林业总医院临床药剂部副主任，主任药师，呼伦贝尔食品药品学会常务理事。发表论文十余篇。
        专业特长：从事药事管理和临床药学工作十余年，在药事管理、临床药学、药学信息、教学方面有丰富的实践经验。组织并参加临床药学服务如指导患者合理用药、辅助临床治疗用药、为患者提供用药咨询、为医师提供药学信息咨询等，参加药学查房、会诊及病例讨论、处方点评、抗菌药物使用分析、药品不良反应分析、收集和上报。熟悉药事法律法规，并能应用于实际工作中。多次被呼伦贝尔市卫计委聘请为合理用药讲课教师，抗菌药物专项整治活动指导教师，多次代表医院参加呼伦贝尔市卫计委督办的呼伦贝尔地区医院药事管理评审工作。