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牙克石医疗保障局 织牢医保基金监管网 兜牢民生保障底线

王琦
2025-04-18
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         郑荔枝 李鹏志

    近年来,牙克石市医疗保障局全面强化医保基金监管工作,不断深化基金监管的源头治理,加速完善医保基金使用的长效监管机制,提高医保基金监管的能力和效率,切实兜牢民生保障底线,守好人民群众“看病钱”“救命钱”。

    牙克石市医疗保障局多措并举织密基金监管网,全面做好定点医药机构的常态化、制度化监管,明确职能职责,落实稽核检查,制定详细的工作方案和计划,并实施分区域、网格化的管理。推进医疗保障监控视频的应用安装,确保专人巡视,落实费用监控。同时,开展医保基金违法违规行为的日常监管和专项治理工作,持续保持打击欺诈骗保行为的高压态势。

    牙克石市医疗保障局党组书记、局长姜广林表示,为确保医保基金的安全,我们采取了自查自纠、专项检查、借用外部力量、全面覆盖检查以及线索核查等多种手段打好基金监管组合拳,深入拓宽基金监管领域,提升基金检查水平,切实维护医保基金安全,有效防范各类医疗保障基金风险,确保医保基金的平稳、健康和安全运行。 

    据了解,牙克石市医疗保障局聚焦医保基金使用中的关键环节和潜在风险点,积极推进智能审核系统的应用,实现了从前期预警提示、中期智能辅助决策到后期智能审核的全链条监管。去年,实地检查335家定点医药机构,对违规的机构进行了约谈,暂停了刷卡结算,解除了医保协议,并拒付了违规基金,这些措施促进了定点医药机构合法合规使用医保基金,有效保障了医保基金的安全。     



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