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○黄晓寒
       日前,“男童玩干燥剂飞溅入眼,眼球溶解致失明”的新闻再次登上热搜。近年来,儿童被危险化学品伤眼的新闻屡见不鲜,今天眼科医生就来跟大家聊一聊眼化学伤的应急处理。
      什么是眼化学伤?眼化学伤是指因化学物质引起的眼部损伤,是一种较严重的眼部急症。临床表现上可以仅有轻度的眼部刺激症状(如眼红、流泪、疼痛)而不残留后遗症; 严重者可导致眼深部组织坏死、形成瘢痕、粘连从而影响眼部外观及视力; 更重者可导致全眼球炎症、继发青光眼,最终可至完全失明及眼球萎缩。
造成损伤的严重程度取决于化学物质的种类、浓度、剂量、接触时间、接触面积、温度、作用压力等。
      哪些常见的化学物质易致伤?化学物质主要分酸性和碱性两种。除了工业用途的强酸和强碱,在平时生活、工作中常见的酸性物质有马桶清洁剂、部分杀虫剂;常见的碱性物质有84消毒液、洗衣粉、食品干燥剂等。
       哪种化学物质损伤更严重呢?酸性物质接触眼部组织时会使组织蛋白凝固,向眼内渗入慢、病变边缘较清晰,病变一般为非进行性,仅发生在接触部位,常在受伤数小时内就可判断之后的恢复情况。
       而碱性物质接触眼部组织后会溶解脂肪和组织蛋白,向眼内渗入快、有较强的穿透力,从而影响碱性物质未直接接触的周围组织,病变损伤呈进行性进展。
因此,总体来说碱烧伤较酸烧伤进展更快、病变持续时间长、恢复慢、预后更差。
       眼部不慎接触化学物质怎么办?第一步是要马上就医吗?其实这么做是不对的,就算用最快的速度赶到医院、看上医生也大概需要半小时左右,而这个时间段内化学物质对眼睛已经产生了不可逆的损伤。所以第一步要做的是就地尽快去除眼内化学物质。
       若是液态的化学物质,需要用手边能最快获取的尽量干净的水源(如矿泉水、自来水、生理盐水等)持续冲洗眼球表面至少15分钟,冲洗时需翻开上下眼皮尽量暴露结膜囊并转动眼球,使冲洗更加充分。若为单眼受伤,需注意伤眼处于低位,以免冲洗液流入好眼。
若是固态的化学物质(如生石灰等),遇水可能发生化学反应造成更重损伤,因此不可立即冲洗,需尽快用蘸有石蜡油或植物油的棉签去除眼内残留物,再用水充分冲洗伤眼。
       冲洗结束后,下一步就需要尽快就医诊治。就医时尽量明确告知医生入眼化学物名称,可携带或拍照保存化学品外包装,以便医生了解化学物的酸碱性,需要以此制订治疗方案。

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