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A+ 大■本报记者 李鹏飞 通讯员 刘颖
“属地医疗条件有限,急病不能第一时间寻医问诊”“外出就医交通、陪护、住宿费用高”“知名医院挂号难”“住院治疗需要排队”“住院部分自费费用为生活带来不小压力”
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健康,连着千家万户的幸福,关系国家民族的未来。内蒙古大兴安岭林区开发建设70多年来,几代务林人爬冰卧雪、风餐露宿从事生产生活,为支援国家建设和经济社会发展做出了巨大贡献。随着职工年龄逐年增大,心脑血管、风湿、类风湿等疾病易发高发,加之林区医疗资源有限又地处偏远边疆地区,职工及家属赴外就医成本高、渠道少、看病难等问题一直困扰职工群众。
民之所需,行之所至。近年来,森工集团党委、森工集团、集团工会始终坚持以人民为中心的发展思想,聚焦“增进民生福祉提高职工生活品质”,持续推进职工互助保障工作,积极开展职工健康服务,从破解职工群众最迫切期盼解决的问题入手,着力解决林区职工群众“看病难、看病贵、看病远”的急难愁盼问题,切实把惠民生、暖民心、顺民意的工作做到群众心坎上,为职工群众构筑了一道保障自身健康的防线,让职工群众的获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。
职工健康服务让职工及家属就医有保障
2024年,职工家属王某在检查时发现鼻咽口腔肿物,着急住院手术的他在与医院沟通后,得知需要排队等候几个月才能住院,使一家人陷入焦虑中。5月16日,抱着试试看的态度,王某通过手机呼叫职工健康服务视频医生,提交了北京同仁医院住院手术的申请。服务启动后,5月24日,王某顺利办理了住院手续,王某说:“没想到,通过健康服务项目几天就办理了住院并进行了手术。”
“手术很顺利,非常满意这项服务,感谢工会。”王某由衷地感激。
一切为了职工、一切服务职工、一切方便职工。针对林区职工群众在医疗保障方面的迫切需求,2023年,森工集团党委、森工集团、集团工会在内蒙古自治区总工会的高度重视和积极推动下,联合中华志愿者协会申报并获批了职工健康服务项目,切实打通职工及家属看病就医中的难点、痛点、堵点问题,让职工及家属看得上病、看得好病,就医、住院更快捷、更舒心,享受到优质、高效、便捷的诊疗服务。
项目获批后,森工集团党委高度重视,多次召开专题会议,安排部署相关工作,动员林区上下进一步统一思想认识,明确目标任务,推动林区职工健康服务和医疗互助保障工作高质量发展。印发了3万册内蒙古森工集团职工健康服务使用说明,拍摄宣传视频3期,做到线上宣传不间断、线下宣传经常化,充分宣传健康服务项目的目的、意义、相关政策、服务权益、使用流程等,让广大职工多角度、立体化、全方位了解健康服务项目的作用和益处,提高职工参与的积极性、主动性。同时不断强化业务指导培训,创新工作方式方法,切实提升服务水平。
4月27日,“森工集团职工健康服务项目”启动仪式在内蒙古森工集团举行,该项目的启动将为林区15万林业人提供便捷、高效、优质的医疗健康服务。服务内容包括为林区职工及家属提供7x24小时远程视频即时医疗服务,让职工足不出户就能解决日常健康问题;开展专家远程视频会诊,职工或家属可通过视频连线获得三甲医院临床专家诊疗意见;开辟绿色就医服务通道,为职工及家属提供门诊挂号和住院治疗的就医协助服务各5人次/年;遴选全国三甲医院医疗专家团队开展线下义诊活动,搭建专业、便捷的就诊渠道和高质量的诊治平台;开展全年不少于12期的健康主题科普直播服务,普及疾病防治知识,提升职工健康意识,助力“暖边绿境关爱职工专项行动”走深走实。
专家讲座、线上问诊、门诊协助、住院手术协助……以职工需求为导向,提供全方位健康服务,自森工集团职工健康服务项目启动以来,7x24小时远程视频即时医疗服务、绿色就医服务通道等举措跑出了医疗服务“加速度”,切实把健康服务送到了职工及家属的“心坎儿里”。
“足不出户就能享受到来自北京专家的专业指导,真是太好了。现在正是‘草爬子’活跃的时候,专家讲解得非常透彻,通俗易懂,让我们更好地了解了如何防范蜱虫叮咬。”甘河森工公司奇力滨林场职工孙飞看完科普讲座由衷地感慨道。
为增强林区职工对蜱虫叮咬的防范意识,森工集团工会特邀请首都医科大学附属北京友谊医院、北京热带医学研究所临床部主任邹洋于5月29日、6月4日开展两期线上蜱虫专题科普讲座,各单位认真组织收看,在线观看近两万人次。
想群众之所想,解群众之所急。“线上+线下”双引擎驱动,通过数字化手段,为职工及家属提供个性化、精准化、智能化的健康服务,让暖心服务有温度更有力度。
森工集团职工健康服务项目自4月27日启动以来,目前已累计线上问诊近6000次,知名专家会诊40次,门诊协助服务10次,住院协助服务4次,线上科普讲座3次,线下义诊1次。
视频医生服务,随时随地看医生。职工可通过微信扫描二维码,点击同意用户使用条款后,使用提交工会的手机号码快捷登录小程序,登录完成后进入问诊小程序,点击醒目位置的蓝色【呼叫视频医生】按钮,即可呼叫视频医生咨询。咨询过程中可点击左下的按钮,随时上传病历资料及照片供医生查看,同时也可以在视频左下方点击按钮可查看医生证书,视频结束后医生会为用户整理咨询总结,包含问诊过程、用药建议以及医生的一些诊疗意见,每天24小时不限时长、不限次数,随时随地就可以呼叫视频医生。
家人共享权益,关爱家人健康。健康服务项目支持职工及其亲属共享视频医生权益,首次使用共享视频医生功能时,需添加家人信息,点击小程序中的【呼叫视频医生】按钮,再次点击弹出的【+添加成员】,填写家人信息后点击【确认信息】,小程序提示添加成功后点击【微信分享】即可立即向家人微信分享卡片。后续分享时也可点击首页左下角+号,选择【分享家人】再选择目标家人即可,分享后,家人在微信里收到呼叫卡片,点击卡片即可呼叫视频医生。
三方远程云陪诊,看病子女可远程参与。职工、家人、医生三方实时视频通话,实现远程视频陪诊,职工点击【呼叫视频医生】按钮,进入和医生视频的界面后,在界面下方点击【邀请家人】按钮,选择要邀请的家人即可向家人发送邀请卡片,家人通过手机收到【视频医生服务卡片】,点击卡片即可进入视频房间与职工一起视频咨询医生。
咨询三甲专家,足不出户看全国名医。当职工或职工亲属遇到复杂疾病时,可呼叫视频医生,预约专家咨询,视频医生可根据职工具体病情为用户预约擅长方向的三甲医院副主任以上专家,职工可在约定时间与专家直接视频咨询或可获取专家书面意见。职工通过点击小程序首页左上角图标,在【家庭成员】里找到想要看专家的成员,在其档案下上传该成员的病历和检查资料。之后点击【呼叫视频医生】,向医生说明病情,提出预约专家的需求,期间也可上传检查资料。24小时内,医生会完成专家预约,在小程序首页会收到专家视频卡片,在预约时间点击卡片即可和专家视频交流。
门诊就医绿通,门诊挂号不用愁。为职工提供5人次/年的专家门诊挂号预约服务,通过点击小程序【呼叫视频医生】按钮,向医生提出线下就医需求,医生可根据职工具体情况(如病情、距离、医院、科室等因素)推荐科室和医院,也可遵照患者意愿确定医院和科室。咨询结束后职工收到挂号卡片,点击【立即申请】填写就医需求,提交申请1个工作日内会有服务专员致电沟通确认,5-7个工作日内可挂号成功。
住院就医绿通,住院帮安排。可为职工提供5人次/年的住院协助(排期提前)服务,职工可通过【呼叫视频医生】向医生提出住院协助需求,患者需提供病历资料作为服务启动的依据,医生可根据职工具体情况推荐科室和医院。职工收到住院绿通卡片点击【立即申请】填写就医需求,并按要求上传病历资料。医生助理确认患者资料齐备后1个工作日内致电患者确认,住院医院开具住院单后,7-10个工作日内完成入院安排。
倾听心灵心理倾诉热线,倾听心灵。如果职工遇到情感、人际关系、家庭问题、工作压力等问题困扰,希望通过倾诉来减轻心理负担、释放压力、获得心理平衡。可拨打400-6990-650转5向专业心理咨询师倾诉。
用情用力解决职工群众看病就医急难愁盼问题,让职工及家属心中曾经的“急难愁盼”正变成一个个的“幸福账单”,一项项温暖的民生政策直抵人心,托举起职工及家属的美好生活,也扮靓了林区的幸福底色。
职工互助保障为职工健康撑起“保护伞”
“这笔医疗互助金对我家来说是‘雪中送炭’,减轻了经济负担,让我感受到温暖和参加互助保障的好处……”提起参加职工医疗互助保障,金河森工公司职工陈先生深有感触,2020年7月,陈先生患上心脏病,2020年至2022年累计住院治疗3次,治疗费用15.9万余元,医保统筹报销11.7万余元,不在医保报销范围内自付部分,对于这个普通职工家庭来说是极大的负担。金河森工公司工会帮扶中心在得知他的情况后,第一时间帮助他履行申报手续,仅15个工作日的时间,陈先生便拿到了申请的22868.95元互助金,极大地缓解了家庭经济压力。
陈先生之所以能够得到“二次报销”,正原于2019年启动的森工集团职工医疗互助保障。
职工互助保障是由全国总工会倡导组织、广大职工自愿参加的一种费用低廉、保障力度较大、手续简便、赔付及时、管理规范、不以营利为目的的互助互济保障活动,是一项惠及广大职工的民生工程。
自森工集团职工医疗互助保障启动以来,集团各级工会扎实推进职工医疗互助保障工作持续健康发展,截至目前,累计为13493名患病职工审核支付医疗互助补助金1134.6万元,个人最高补助金额达林区职工最高补助金额25.7万元。女性馨康互助(2022年开始此项目)累计为48名患病职工审核支付互助补助金106.1万元,让广大职工真正享受到互助保障“小病有补偿、大病有保障”的利好。
医疗互助保障关系民生、连接民心,是针对职工治病费用经医疗保险报销后个人承担部分的补助,也是防范因病致贫、因病返贫的一项重要兜底政策。森工集团党委、森工集团、集团工会不断建立完善以基本医疗保险为主体,医疗互助共同发展的多层次职工医疗保障制度体系,切实减轻职工用药就医负担,让职工得到更好的医疗保障。
“我们自己只花30元钱,就享受到这么优惠的政策,患了大病还能二次报销,工会组织真正为职工办好事实事。”2020年,绰源森工公司职工王先生因患重症肺炎、I型呼吸衰竭前往哈尔滨住院治疗,王先生按照职工医疗互助保障项目的有关规定,累计3次申请补助金5200余元,大大减轻了他的经济压力。
“以医疗健康为主要内容的职工医疗互助活动,涵盖住院医疗、门诊特病医疗、女职工特病等保障项目的服务体系,成为国家多层次社会保障体系的有效补充,被称为‘工会组织给职工的第二次医保’。”绰源森工公司工会常务副主席、职工服务中心主任韩雪莲说,职工医疗互助保障项目,切实减轻了患病职工家庭的经济负担,增强了职工抗疾病风险能力,真正发挥了医疗互助为职工分忧解难的作用。
在绰源森工公司,像王先生这样参加医疗互助获益的职工还有很多,因直肠癌住院治疗的职工庄先生,累计16次申请医疗互助补助金2.67万元;职工王先生,因心脏病住院申请职工医疗互助金8000余元;职工孙先生因肺癌住院获得职工医疗互助金1.43万元……帮助患病职工减轻医疗负担,提高职工医疗保障水平和防范风险能力,绰源森工公司工会累计为职工办理职工医疗互助参互续互5091人次,参保金额46.34万元。共补助患病职工490人次,补助金额47.6万元。帮助患病职工减轻了医疗负担,提高了职工医疗保障水平和防范风险能力。
绰源森工公司仅是林区职工互助保障行动的一个缩影。自2019年林区开展职工医疗互助保障以来,森工集团党委、森工集团、集团工会在自治区总工会、内蒙古职工互助保障协会领导的关心、支持下,坚持以职工为中心的工作导向,认真履行维护职工合法权益、竭诚服务职工群众的基本职责,聚焦职工看病贵的问题,不断扩大职工互助保障工作的覆盖面,推动建立完善职工多层次医疗保障体系,满足职工多元化医疗保障需求,化解职工患大病、重病医疗风险,减轻职工重大疾病医疗费用负担,确保职工医疗有保障,不因罹患重特大疾病影响生活品质。目前林区近3万名在职职工参与互助保障率100%。
高位推动,让职工受益受惠。森工集团党委高度重视互助保障工作,先后召开党委会(扩大)会议、总经理办公会议研究部署相关工作,并印发了《关于在林区开展职工互助医疗行动的通知》,每名参互职工交互助金100元,集团根据林区实际情况为每名参互职工补助50元,集团工会为每一名参互职工补助10元,加之自治区总工会为每位职工补贴10元,林区职工个人每期只承担30元;女性馨康保险,行政全额补贴每人35元,为职工互助保障工作发展提供有力保障。制作、发放宣传手册、海报及宣传用品5万份,扩大政策宣传覆盖面。
广泛宣传,把惠民工程做实做好。集团工会通过举办全林区职工住院医疗互助保障培训班,强化业务指导培训,创新工作方式方法,提升服务水平,制作、发放宣传材料近两万份,深入山场一线为职工解读互助保障的相关政策,让基层职工理解互助保障保费低、参保手续规范简便、服务到位等特点,激发参加互助保障活动的积极性和自觉性,让广大职工深刻体会到互助保障确实是为职工办好事、办实事的一项惠民工程。
提升服务,为职工解急解难。集团工会始终坚持竭诚服务职工,不断创新工作思路、优化工作方式,建立健全森工集团、森工公司、林场(场科级)三级职工服务一站式工作平台,构建以森工集团职工服务中心为枢纽,19个森工(林业)公司职工服务中心为主体,场(科)级单位职工服务站(点)为基础的“1+19+N”三级服务职工全覆盖网络,为职工群众提供全方位、一体化、一站式服务。各办事处和各代办点制订了“文明、诚信、严谨、高效”的八字工作方针,在工作上做到急职工之所急,想职工之所想,在实际业务工作中,简化办事程序、保证工作质量,提高办事效率,处处为基层和职工提供方便,推动职工医疗互助保障工作健康发展,搭起工会联系服务职工暖心桥梁。
尽心尽责,推进互助金申领有序高效。林区各办事处和各代办点严格按照“细致宣传、耐心解答、真情服务、快速办理”的工作要求,选派专人在宣传好职工互助惠民政策的同时,对接受互助的职工进行走访慰问,与职工“零距离”接触。各代办点对职工上交的材料做到严格审核,对申领中出现的问题,积极寻求解决方案,定期召开补助现场会,征求享受互助保障申领职工意见,改进不足,精益求精,不断推进职工医疗互助保障工作提质扩面。
据了解,林区2024年度职工互助保障行动涵盖职工住院医疗互助保障项目和女性馨康互助保障项目两项内容。凡内蒙古自治区行政辖区内参加城镇职工基本医疗保险的年龄在16至60周岁的在职职工,均可申请参加项目。
参互职工在保障期内享受住院及门诊特殊疾病医疗补助(三种疾病尿毒症)。对职工基本医疗保险、大额(大病)补充医疗保险等统筹支付后的自付部分。也就是说职工参加了各种(不含由医保部门认定的自费费用),采取单次住院按分段计算的办法给予补助,一个保障期补助最高金额为500000元。其中,自付部分在0—3000元(含)的,按40%比例补助;自付部分在3000元(不含)—5000元(含)的,按50%比例补助;自付部分在5000元(不含)—10000元(含)的,按60%比例补助;自付部分在10000元(不含)—50000元(含)的,按70%比例补助;自付部分在50000元(不含)—100000元(含)的,按80%比例补助;自付部分在100000元(不含)—500000元(含)的,按100%比例补助;超过500000元的部分,不再补助。
职工住院医疗互助实行住院补贴制度(不包含门诊治疗),2020年度(第2期)起参互的职工住院每天补贴10元,连续参互两年的职工每天补贴20元,连续参互三年以上的职工每天补贴30元,补助天数以医保结算单据为准,最长补助时限为30天。凡享受过一次住院补贴的,下一个保障期的住院补贴重新计算。参互职工在一个保障期内多次住院的,只享受第一次住院的住院补贴。参互职工领取补助金和住院补贴后,累计金额达不到200元的,补足200元。补助金=(进入统筹费用-统筹基金等已支付费用)×分段比例。职工补助金在通过互保协会审核后的5个工作日内办结,情况复杂的最多不超过15个工作日。
在互助保障中,不承担互助保障补助情形包括:不在保障期内发生的医疗费用;不在保障期内发生的医疗费用;不在住院收费所列项目中的医疗费用;不能提供基本医疗保险住院结算单的;不属于基本医疗保险、大额(大病)医疗保险支付范围的个人自费费用和其他医疗费用;参互职工拖欠基本医疗保险费,互助期内仍未补交的;医保部门因故未足额赔付的医疗费用;工伤、生育(含节育)、职业病的医疗费用;打架斗殴、吸毒、自杀、酗酒等违法所致的医疗费用;会员或其所在单位故意隐瞒、伪造或篡改病史、病历以及其他欺骗行为等。同时,参互职工在一个保障期内发生多次住院的,扣除由医保部门认定的一次起付标准金额,享受相应次数医疗补助,已审批过的补助,不得再次累计申领。
坚守为民初心,厚植为民情怀。森工集团以“实打实”的举措、“等不起”的作风办好民生实事,切实把改革发展成果惠及每一位职工群众,让职工群众看得见、摸得着、感受得到,使高质量发展更有民生温度、幸福质感,把一幅幅民生愿景变成实景,民生答卷绘满幸福色彩。