牙克石市医疗保障局 强化医保基金监管 兜牢民生保障底线
本报讯(通讯员 郑荔枝 张英欣)去年以来,牙克石市医疗保障局不断健全医保基金监管体系,持续深化基金监管源头治理,加快完善医保基金使用监管长效机制,提升医保基金监管能力和监管效能,切实兜牢民生保障底线,守好人民群众“看病钱”“救命钱”。
市医疗保障局多措并举织密基金监管网,开展医保基金违法违规行为日常监管和专项治理工作,持续保持打击欺诈骗保高压态势。为加大对欺诈骗保行为的打击力度,随机抽取定点零售药店和定点医疗机构,开展监督检查。同时,与市委宣传部、卫健委、市场监督管理局、公安局、文体旅游广电局联合开展医疗乱象专项整治行动,对定点医疗机构使用医保基金行为、履行协议情况开展监督检查。并通过自治区信用信息公示系统账号,随机抽取执法人员对随机抽取的定点医药机构开展专项检查,全力确保医保基金安全。
市医疗保障综合业务室负责人苏善钢说:“我们建立健全了经办机构内控制度,对各项工作职责、岗位职责、工作流程进行全面梳理,修改完善了内控、内审、风险管理制度,建立了岗位责任制,形成一套事事有复核、人人有监督,行之有效、科学规范的内控制度,有效防范各类医疗保障基金风险。”
据悉,2022年,市医疗保障局实地检查定点医药机构294家,实地检查全覆盖,处理定点医药机构63家,约谈机构负责人5家、暂停医保刷卡31家、拒付违规资金41家,共拒付及追回违规资金38.08万元,促进了定点医药机构合理使用医保基金,有效维护了医保基金安全。